Intersección de síntomas en el trastorno del espectro autista y trastornos psicóticos: a propósito de un caso / Intersection of symptoms in autism spectrum disorder and psychotic disorders: A case report

El rastorno de espectro autista es un trastorno del neurodesarrollo con una prevalencia que llega al 1% de la población. Es frecuente que los síntomas principales de este trastorno, tales como el deterioro de las interacciones sociales, los intereses restringidos o atípicos y las deficiencias cognitivas y de la comunicación verbal, puedan confundirse con la sintomatología de la esfera psicótica propia de la esquizofrenia. Una adecuada evaluación es necesaria, dado que ambas entidades pueden coexistir con una prevalencia variable del 12 al 50%. Presentamos el caso clínico de una mujer que a los 20 años inicia seguimiento en la unidad de salud mental por sintomatología compatible con un trastorno obsesivo-compulsivo junto a una clínica caracterizada por apatía, anhedonia, abandono del autocuidado y progresivo deterioro funcional. Tras varias sesiones de evaluación, llegamos al diagnóstico de un trastorno del espectro autista. Realizamos una revisión bibliográfica en la que concluimos que la intersección de síntomas entre el autismo y la esquizofrenia es común y se aportan recomendaciones clínicas para diferenciar ambas entidades clínicas. (AU)

Autism spectrum disorder is a neurodevelopmental disorder with a current global prevalence of approximately 1%. It is common that the main symptoms of this disorder, such as deterioration in social interactions, restricted or atypical interests, and cognitive and verbal communication deficiencies, can be confused with symptoms of the psychotic sphere typical of schizophrenia. An adequate evaluation is necessary due that both entities can coexist with a variable prevalence of 12 to 50%. Moreover, both disorders can coexist with a variable prevalence of 12 to 50%. We present the clinical case of a woman who, at the age of 20, began follow-up in the mental health unit due to symptoms compatible with an obsessive-compulsive disorder along with a clinic characterized by apathy, anhedonia, abandonment of self-care and progressive functional deterioration. After several evaluation sessions, we diagnosed an autism spectrum disorder. We carry out a bibliographic review with which we conclude that the intersection of symptoms between autism and schizophrenia is common and clinical recommendations are provided to differentiate both clinical entities. (AU)

A propósito de un caso. La relación entre toc y psicosis / No disponible

La presencia de síntomas psicóticos en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo (toc) se ha recogido en la literatura desde hace muchos años. El diagnóstico adicional de un nuevo cuadro (trastorno delirante o trastorno psicótico no especificado), o la especificación de poca conciencia de enfermedad del toc, es posible en DSM iV-tr. Presentamos un caso de trastorno obsesivo-compulsivo que años después presenta también sintomatología psicótica congruente con el diagnóstico de trastorno delirante. Se realiza una revisión sobre el tema. el diagnóstico diferencial y las fronteras y límites entre ideas obsesivas y delirios (..) (AU)

The presence of psychotic symptoms in patients with an obsessive-compulsive disorder has been recorded in literature for many years. The additional diagnosis of a new disorder (delusional disorder, or psychotic disorder not otherwise specified), or the clarification of little awareness in the obsessive-compulsive disorder is possible in DSM iV-tr. We present a case of obsessive-compulsive disorder, which years later, also presents psychotic symptoms, congruent (..) (AU)

Síntomas prodrómicos del espectro obsesivo-compulsivo en un caso en esquizofrenia / No disponible

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Trastorno psicótico compartido a propósito de un caso entre dos hermanas / Shared psychotic disorder between two sisters

Introducción: El trastorno psicótico compartido, también conocido como folie à deux, es un trastorno mental caracterizado por el desarrollo de síntomas psiquiátricos (síntomas psicóticos) en un individuo que tiene una relación interpersonal cercana con otro individuo que tiene una enfermedad mental establecida (usualmente con presencia de delirios). No se considera un cuadro común, es un diagnóstico poco frecuente y una condición en la que los factores psicosociales son fundamentales para su desarrollo. Objetivo: Presentar el caso de dos hermanas con trastorno psiquiátrico compartido, ahondando en sus consecuencias sociales y en las dificultades en la intervención, al igual que en los aspectos éticos relacionados con la internación involuntaria. Realizar una breve revisión del tema para tener un marco de referencia frente al caso. etodología: Reporte de caso. Conclusiones: Se pone en evidencia la dificultad para realizar una adecuada intervención tanto farmacológica como psicoterapéutica, debido a que el delirio puede afectar no solo a uno, sino a varios miembros de la familia. Así mismo, este caso da cuenta de los riesgos individuales e inherentes a la enfermedad y de los riesgos sociales en los que se ven involucrados terceros…

Introduction: The Shared Psychotic Disorder, also known as “folie à deux”, is a mental disorder characterized by the development of psychiatric symptoms (psychotic symptoms) in an individual within the context of a close interpersonal relationship with another individual who has an established mental illness, usually with the presence of delusions. It is not considered a common disorder, its diagnosis is rare and it is a condition in which psychosocial factors are vital for its development. Objective: To present the case of two sisters, the social consequences and difficulties in the intervention as well as ethical issues related to involuntary hospitalization. To perform a brief review of the topic so as to have a framework for the case. Method: Case report. Conclusions:This case makes evident the difficulty to achieve an adequate pharmacological and psychotherapeutic intervention because delusion symptoms can affect not only one but several family members. Furthermore, this case accounts both for individual risks inherent to the disease and for social risks involving third parties…

Sintomas psicopatológicos em meninas vítimas de abuso sexual abrigadas e não-abrigadas / Síntomas psicopatológicos en niñas víctimas de abuso sexual acogidas y no acogidas por instituciones de protección / Psychopathological symptoms of sheltered and non-sheltered sexually abused girls

A identificação de uma situação de abuso sexual contra uma criança ou adolescente requer medidas de proteção que garantam a segurança da vítima. O abrigamento constitui-se como um recurso protetivo para crianças ou adolescentes que não possuem algum familiar capaz de garantir seus cuidados e segurança. O presente estudo teve como objetivo verificar a presença de sintomas psicológicos em meninas vítimas de abuso sexual, abrigadas e não-abrigadas, como: depressão, ansiedade, stress, transtorno do estresse pós-traumático, e crenças relacionadas ao abuso sexual. As participantes foram 40 meninas com idade entre nove e 16 anos. Os resultados apontaram que não houve diferença significativa entre os grupos em relação aos sintomas investigados. Embora estudos apontem o abrigamento como um evento potencializador de sintomas psicopatológicos, os resultados demonstram que em situações extremas de violência, tais como o abuso sexual, o abrigo pode representar uma estratégia não necessariamente negativa para o agravamento de sintomas.

La identificación de una situación de abuso sexual contra un niño, niña o adolescente requiere medidas de protección que garanticen la integridad física y psicológica de la víctima. Llevar a un niño, niña o adolescente a una institución es una medida de protección para quienes no tienen un familiar capaz de garantizar su cuidado. El presente estudio tuvo como finalidad identificar la presencia de síntomas psicopatológicos en niñas víctimas de abuso sexual, que eran acogidas y no acogidas por instituciones de protección, tales como: depresión, ansiedad, estrés, trastorno de estrés postraumático y creencias relacionadas con el abuso sexual. Las participantes fueron 40 niñas con edades entre nueve y 16 años. Los resultados indicaron que no hubo diferencias significativas entre los grupos de niñas acogidas y no acogidas por instituciones de protección, en relación con los síntomas investigados. Aunque hay estudios que señalan que en las instituciones se pueden intensificar los síntomas psicopatológicos, estos resultados demuestran que en situaciones extremas de violencia, como el abuso sexual, pueden representar una medida de protección que no empeora los síntomas.

The identification of a sexual abuse episode against a child or adolescent requires protective measures to ensure the safety of the victim and to avoid possible re-victimizations. Among the existing protective measures, the shelter is a resource for those children or adolescents who do not have any family member capable to ensure their care and safety. This study aimed to verify the presence of psychopathological symptoms in non-sheltered and sheltered girls who are victims of sexual abuse. The symptoms examined were: depression, anxiety, stress, post-traumatic stress disorder, and beliefs related to sexual abuse. The participants were 40 girls aged between nine and 16 years. Results showed that there was no significant difference between groups with respect to the symptoms assessed. Although some studies suggested that the shelter is a context that enhances psychopathological symptoms, the results of this research showed that in situations of extreme violence such as sexual abuse, the shelter might be a strategy which is not necessarily negative and does not contribute to the worsening of symptoms.

Síntoma, signo e imaginario social / Symptom, sign and social imaginary

El síntoma cobra sentido en la biografía del sujeto, y se hace enfermedad según el imaginario colectivo. De los síntomas que dibujaban una clínica sin representación anatómica posible, que estudiara Charcot en la Salpêtrière, a la fibromialgia hay un largo discurrir de las narrativas colectivas. Cada momento histórico escenifica sus representaciones, sean las enfermedades mentales, la manera de entender la familia, la sexualidad o los credos religiosos. Los individuos tienden a expresar situaciones de malestar por medio de formas significativas para su propia cultura. No hay una semiología de la enfermedad psíquica construida con signos aconductuales, sin sentido. Hay que salir de la trampa del DSM para trabajar en la consecución de una psicopatología que permita comprender la enfermedad mental, que permita una clínica del sujeto en su diversidad (AU)

The symptom acquires sense in the subject's biography, and it's made illness in the collective imaginary. From the symptoms that drew a clinical without anatomical representation, studying by Charcot in Salpêtrière, to fibromyalgia there is a long course of collective narratives. Each historical moment staged its representations, the mental illnesses, how to understand the family, the sexuality or the religious beliefs. Individuals tend to express discontent through meaningful ways to their own culture. There is no semiology of the mental illness building with non-behavioural signs, meaningless. We must escape from the trap of the DSM to work towards achieving a psychopathology to understand mental illness, allowing a clinical of subject in its diversity (AU)

Psicopatología y espiritualidad / No disponible

La diferenciación entre síntomas psiquiátricos y experiencias religiosas puede estar condicionada por prejuicios atribuidos al contexto social. La psicopatológica fenomenológica puede ser un instrumento útil para diferenciar los estados patológicos de la experiencia espiritual normal. La relación entre las neurociencias y el estudio de los fenómenos religiosos y espirituales es prometedora y muy reciente. En este articulo se propone la profundización del conocimiento en esta área y sus correlatos neuroanatomicos, neurofisiológicos y psicopatológicos como un fascinante reto para la psiquiatría del siglo XXI (AU)

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Premorbid Negative Symptoms in First-Episode Psychosis

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Background and Objectives: Negative symptoms emerge in many patients with psychotic disorders long before the onset of the acute illness. These symptoms are often impossible to differentiate from certain Cluster A personality traits. Methods: The current study examines the extent to which premorbid negative symptoms are contributing factors to the development of primary and secondary negative symptomatology. Participants were 84 neuroleptic-naïve patients experiencing the occurrence of their first acute psychotic episode. Symptoms of psychopathology were assessed at two points: at admission and after remission of the acute episode. The Spanish version of the PANSS scale was administered. Premorbid personality assessment was considered as a proxy measure to evaluate each participant’s negative symptomatology prior to the onset of the illness. Potential causes of secondary negative symptomatology, such as depressionand extra pyramidal symptoms, were also examined. Results: ‘Non-respondent’ or ‘residual’ negative symptoms at discharge were significantly predicted by primary negative symptoms. To a lesser extent, disorganization and depressive symptoms at discharge and the Schizoid dimension of premorbid personality predicted residual negative symptoms. Conclusions: The severity of negative symptoms at the onset of the psychotic episode varied across patients. After controlling for ‘respondent’ and ‘non-respondent’ primary negative symptoms and other potential causes of negative symptoms, premorbid negative symptoms had a slight, but significant predictive relationship with residual negative symptoms (AU)

Análisis conceptual de los síntomas o experiencias subjetivas de la esquizofrenia: una revisión crítica / Conceptual analysis of the symptoms or subjetive eexperiences in schizophrenia: a critical review

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Tratamientos psicológicos eficaces para le ezquizofrenia / Efficacious psychological treatments of schizophrenia

Se presentan resultados de la investigación empírica sobre diversos abordajes psicológicos de la esquizofrenia. La revisión de los estudios permite identificar el desarrollo de cuatro grandes modalidades de tratamiento psicológico durante las últimas décadas: las intervenciones psicoeducativas familiares, el entrenamiento en habilidades sociales, las terapias cognitivo-conductuales para los síntomas psicóticos, y los paquetes integrados multimodales (Roder, Brenner, Hodel, & Kienzie, 1996). Se abordan brevemente aspectos teóricos de cada modalidad terapéutica, como su validez ecológica, y finalmente se sugiere algunos principios prácticos para su utilización (AU)

The empirical status of psychological approaches to schizophrenia is presented. A review of outcome studies identifies four broad psychological treatment procedures in the last decades: family psychoeducational interventions, social skills training, cognitive-behavioural therapies for psychotic symptoms, and multimodal integrated packages (Roder, Brenner, Hodel, & Kienzie, 1996). Theoretical issues, such as ecological validity of every intervention procedure, are briefly addressed, and finally some practical principles are suggested (AU)

Los síntomas esquizofrénicos básicos y su relación con las esquizofrenias positivas y negativas / Basic schizophrenic symptoms and their relation to positive and negative schizophrenias

Fundamento: El objetivo de este estudio fue el determinar si las esquizofrenias con altas y bajas puntuaciones en la Escala del Síndrome Positivo y Negativo (PANSS) se diferencian entre sí en lo que atañe a las puntuaciones del Inventario Psicopatológico de Frankfurt en su tercera versión (FBF-3); también si los esquizofrénicos considerados positivos y los considerados negativos en la PANSS se diferencian en las puntuaciones del FBF-3. Pacientes y métodos: Se incluyerón un total de 40 pacientes esquizofrénicos. Para la evaluación de la psicopatología se utilizó la PANSS. Los pacientes fueron divididos en cuatro grupos, excluyentes de dos en dos, de acuerdo con esta escala: grupo con alta puntuación (n = 28), grupo con baja puntuación (n = 12), grupo esquizofrenia negativa (n = 29), grupo esquizofrenia positiva (n = 11). Para la evaluación de los síntomas básicos se utilizó el FBF-3. Resultados: Los esquizofrénicos que puntúan más bajo en la PANSS alcanzan puntuaciones más bajas en todas las subescalas del FBF-3 con una diferencia significativa (p ó 0,05) en la subescala percepción simple y el factor percepción y motilidad (F2). Los esquizofrénicos negativos puntúan significativamente (p ó 0,05) más alto en la subescala pensamiento. Si se realiza una correlación entre los elementos de la PANSS y los del inventario FBF, teniendo presente una significación del 0,001, son las subescalas del inventario FBF percepción simple, motilidad y anhedonía y el factor percepción y motilidad (F2) los que se correlacionan con los elementos de la PANSS, siendo tres de ellos del síndrome positivo, uno del síndrome negativo y dos del general. Conclusiones: Podemos decir que los síntomas básicos aunque en principio parecen ser más frecuentes en los esquizofrénicos negativos, son tanto elementos del síndrome positivo como del negativo y del general, e indican vulnerabilidad a la enfermedad (AU)

Origine, evolution, signes cliniques / Sycosis: origin, evolution and clinical signals

Comme pour la Psore et la Luese, c'est a Samuel Hahnemann lui-meme que l'on doit la decouverte de ce mode reactionnel particulier. Hahnemann, dans son traite des maladies chroniques ne lui laisse... (AU)

Miasmas, su importancia clínica / Clinical importance of miasma

Partiendo de una concepción unitaria de enfermo-enfermedad, la homeopatía enfoca al enfermo crónico desde una perspectiva miasmática. Entendiendo al miasma como la predisposición diatésica constitucional que desarrollará indefectiblemente como manifestación, las diferentes afecciones del hombre en el sentido de la hipertonía (Psora), de la distonía (Sycosis) o de la hipotonía vital (Syphilis), son reconocibles tanto en las alteraciones de los órganos como en las anomalías de la expresión de su psiquismo. Estas afecciones, cualquiera sea su disarmonía vital y ya se presente en forma aislada o combinada, limitan la maduración e integración del hombre tanto consigo mismo, como con su medio. Por lo tanto la enfermedad -miasmática- constituye en este sentido una limitación, pero también una oportunidad para el cambio y para poder lograr así progresivamente la integración en la unidad, la maduración y la plenitud desde su centro vital. A través de la concepción miasmática podremos reconocer entonces, que en las enfermedades crónicas tratamos el miasma del paciente, por la individualización de un remedio. Nos permite ver, cual es el o los miasmas cubiertos por aquél. Si bien lo habitual es que el remedio seleccionado cubra las diferentes manifestaciones miasmáticas del enfermo, a veces ello no ocurre. En esta situación habrá que determinar cuál es el miasma a ser tratado, para seleccionar los síntomas que lo manifiestan y elegir un remedio que los cubra. De este modo también se facilita el diagnóstico diferencial, entre los medicamentos que pudieran surgir de la repertorización con marcación miasmática

Miasmas, su importancia clínica / Clinical importance of miasma

Partiendo de una concepción unitaria de enfermo-enfermedad, la homeopatía enfoca al enfermo crónico desde una perspectiva miasmática. Entendiendo al miasma como la predisposición diatésica constitucional que desarrollará indefectiblemente como manifestación, las diferentes afecciones del hombre en el sentido de la hipertonía (Psora), de la distonía (Sycosis) o de la hipotonía vital (Syphilis), son reconocibles tanto en las alteraciones de los órganos como en las anomalías de la expresión de su psiquismo. Estas afecciones, cualquiera sea su disarmonía vital y ya se presente en forma aislada o combinada, limitan la maduración e integración del hombre tanto consigo mismo, como con su medio. Por lo tanto la enfermedad -miasmática- constituye en este sentido una limitación, pero también una oportunidad para el cambio y para poder lograr así progresivamente la integración en la unidad, la maduración y la plenitud desde su centro vital. A través de la concepción miasmática podremos reconocer entonces, que en las enfermedades crónicas tratamos el miasma del paciente, por la individualización de un remedio. Nos permite ver, cual es el o los miasmas cubiertos por aquél. Si bien lo habitual es que el remedio seleccionado cubra las diferentes manifestaciones miasmáticas del enfermo, a veces ello no ocurre. En esta situación habrá que determinar cuál es el miasma a ser tratado, para seleccionar los síntomas que lo manifiestan y elegir un remedio que los cubra. De este modo también se facilita el diagnóstico diferencial, entre los medicamentos que pudieran surgir de la repertorización con marcación miasmática (AU)

La esquizofrenia resistente: ilustración mediante 3 casos clínicos del uso de un algoritmo para la elección de medicamentos / Resistant schizophrenia: 3 clinical cases showing the use of an algorithm for drug selection

En este trabajo se analiza el tratamiento de pacientes con esquizofreniaresistente al uso de neurolépticos clásicos, y se sugiere el uso de un árbol de decisión que, consiste en la identificación de síntomas blanco , que guíen la selección de alternativas terapéuticas, que aumenten o potencien el uso de los neurolépticos. Se revisa la literatura sobre el uso de litio, carbamazepina y clozapina en esquizofrenia y se ilustra el uso de estos medicamentos con un caso clínico